Vizelet vizsgálata paraziták szempontjából
Minőségbiztosítás a preanalitikai fázisban Szükség van-e rutin módon középsugaras vizeletmintára az akut cystitis első epizódjának ambuláns ellátásában?
RÁD TELEPSZENEK! - Élősködők kritika
A szövődménymentes akut cystitis általában olyan premenopauzális, nem terhes nőket érint, akiknél nem áll fenn urológiai rendellenesség vagy komorbiditás. A szakértők egy része a jól kontrollált diabetesben szenvedő, illetve a posztmenopauzális nőket is ide veszi.
A járóbeteg-ellátás keretében ellátott UTI-esetek többsége szövődménymentes. A típusos tünetek és kockázati tényezők diagnosztikai szenzitivitása szövődménymentes UTI eseteiben 50 és 90 százalék közé esik. E fertőzések kezelése során az antimikrobiális rezisztencia jelenti a legnagyobb problémát.
A klinikai kémiai vizsgálatok számos területet ölelnek fel. Ide tartoznak a vérből történő enzimvizsgálatok, melyek a szöveti és sejtsérülések felkutatására alkalmasak, megállapítható vele, melyik vizelet vizsgálata paraziták szempontjából történt a sérülés vagy a károsodás pl. A kiválasztó szervrendszer azaz a vese és húgyutak vizsgálatainál a karbamid, kreatinin, az emésztőrendszer esetében pedig a nyál, gyomornedv, pepszin, gasztrin, Helicobacter, hasnyálmirigy enzimek, a felszívódás és a széklet, székletvér vizsgálatai tartoznak a klinikai kémiai laborvizsgálatok körébe. A zsíranyagcsere során a zsírok és a zsírszerű anyagok felépítése és lebontása elsősorban a májban történik.
Több érv is szól amellett, hogy rutin vizelet vizsgálata paraziták szempontjából nincs szükség vizelettenyésztésre szövődménymentes akut cystitis eseteiben, ehelyett a kezelés már önmagában a tünetek alapján megkezdhető. Ilyen érv többek között a néhány potenciális patogénre korlátozódó mikrobiológiai hátér, a megbízható klinikai diagnózis és az alacsony morbiditás.
Tüdőgyulladás – Wikipédia
A pusztán a tünetekre alapozott kezelés ellenzői azzal érvelnek, hogy a tenyésztés nagyobb diagnosztikai megbízhatóságot biztosít, illetve az érzékenységi tesztek eredménye felhasználható a specifikus antibiotikumkezelés finomhangolására. A szövődménymentes UTI diagnosztikájára és terápiájára vonatkozóan több gyakorlati irányelv is napvilágot látott.
Gyógynövények férgekből és gombákból A kóros elváltozások kizárásához a gyermek nefrológja étrendet ír elő, miután a gyermek ismételten tesztel.
Ezek igen széles határok között változnak az antibiotikumterápia időtartamát, a telefonon történő tanácsadást stb. Az irányelvek abban is egyetértenek, hogy helmint megelőzés és kezelés áttekintése húgyúti fertőzésekben, valamint szövődményes UTI minden esetében tenyésztést kell végezni, mivel a diagnózis felállítása nehézségekbe ütközhet, a mikrobiológiai etiológia sokszínű, gyakori az antimikrobiális rezisztencia, és nem számítanak ritkaságnak a szövődmények.
Akkor sem lehet eltekinteni a tenyésztéstől, ha a klinikai tünetek 48 órán belül nem javulnak, a tünetek visszatérnek, vagy egyéb, szövődményre hajlamosító tényező áll fenn. Több közlés is megjelent arról, hogy vizelet vizsgálata paraziták szempontjából klinikusok jelentős része a közzétett irányelvektől eltérő gyakorlatot folytat, továbbra is vizelettenyésztést kér, nem trimethoprim-sulfamethoxazolt alkalmaz első vizelet vizsgálata paraziták szempontjából kezelésként, és a terápiát az ajánlásokban szereplő 3 napnál hosszabb ideig folytatja.
Az eltérő gyakorlat hátterében részben az áll, hogy az orvosok nem ismerik az irányelvekben foglaltakat, részben tudatosan döntenek úgy, hogy eltérnek azoktól. Tekinthető-e a vizeletminta pyuria irányában történő szűrése a vizelettenyésztés kritériumának?
Vizelet helminták kezelése
Egyes laboratóriumok azt a gyakorlatot követik, hogy a vizeletmintákat pyuria irányában szűrik, és csak azokból a mintákból végeznek tenyésztést, melyekben pyuria igazolódik.
E gyakorlatot azonban nem támasztják alá szakirodalmi adatok. A szövődménymentes akut cystitisben szenvedő nők többségénél kimutatható pyuria.
Pyuria azonban más vizelet vizsgálata paraziták szempontjából betegségekben pl. Chlamydia-infekció, Trichomonas-fertőzés, pneumonia, sepsisvalamint nem fertőzéses jellegű klinikai kórállapotokban pl.
Az internetről történő információgyűjtéssel azonban óvatosan kell bánni.
A pyuria szűrésére többféle módszer is rendelkezésre áll, például a tesztcsík alkalmazása, valamint a vizelet mikroszkópos vizsgálata sejtes elemek, zárványok, baktériumok, élesztőgomba, paraziták és kristályok kimutatására.
A legfrissebb irányelvek egyetértenek abban, hogy szövődménymentes akut UTI eseteiben a pyuria állandó tünet, ám nem diagnosztikus értékű húgyúti fertőzésre.
Trichuriasis
Az irányelvek ugyanakkor azt is hangsúlyozzák, hogy a klinikai diagnózis megbízhatóbb prediktor lehet, mint önmagában a pyuria, illetve a pyuria hiánya nem zárja ki a húgyúti infekció lehetőségét, amennyiben releváns tünetek állnak fenn. A pyuria rutin vizsgálata nem javasolható egységesen, illetve nem elengedhetetlen része a kezelésnek.
- Vizelet helminták kezelése ,kinek a férgek kezelésére
- Férgek gyógyszerének megelőzése és kezelése
- A Magyarországon előforduló féregfertőzések
- Paraziták az emberi szervezetben
- Nagy László, infektológus A helminthiasis - azaz a férgesség mint betegség - olyan kórkép, amelyet a szervezetben parazita életmódot folytató férgek vagy azok lárvái idéznek elő.
A pyuria dokumentálása azonban hasznos lehet az atípusos tünetekkel jelentkező nők kivizsgálásában. A katéterezett betegekre vonatkozó gyakorlati irányelvek azt jelzik, hogy a pyuria nem diagnosztikus sem a tünetmentes bacteriuriára, sem a húgyúti fertőzésekre.
Ilyen esetekben a pyuria megléte, hiánya vagy mértéke nem használható a tünetmentes bacteriuria és a húgyúti infekció elkülönítésére.
- Paraziták az emberi testben alternatív kezelés A hűtőszekrényben tárolhatok széklet- és vizeletelemzést.
- A vizeletminta vétele és vizsgálata ebm Nők szövődménymentes fertőzése esetén nem szükséges vizeletvizsgálatot végezni.
- Giardia and cryptosporidium cysts
Tüneteket vizelet vizsgálata paraziták szempontjából, katéterviselő betegeknél a pyuria hiánya UTI-tól eltérő egyéb diagnózis lehetőségét veti fel. A bacteriuria kvantitatív határértékeinek alkalmazhatósága a különböző technikákkal nyert vizeletminták vizsgálatában Korábban a húgyúti fertőzés kórismézésekor a milliliterenként feletti CFU-t kolóniaképző egységet tekintették határértéknek.
Egy nemrégiben nyilvánosságra hozott irányelv szerint egyetlen speciesből milliliterenként CFU feletti kolóniaszám UTI fennállására utal olyan betegek esetében, akik állandó urethralis vagy suprapubicus katétert viselnek.
Van-e határérték a vizeletmintákból történő antimikrobiális érzékenységi tesztek esetében? Az UTI terápiájában egyre nagyobb problémát jelent az antimikrobiális rezisztencia.
Az érvényben lévő irányelvek antibiotikumérzékenységi vizsgálatokat tartanak szükségesnek, ha olyan számban mutathatók ki baktériumok a vizeletből, mely összefüggésbe hozható a fennálló tünetekkel. Az antibiotikumok jelentős része azonban a vesén keresztül választódik ki, ezért a vesefunkció beszűkülésekor a glomeruláris filtrációs ráta csökkenésekor magas koncentrációt érhetnek el a vizeletben.
A baktérium vizeletből történő eltűnése és a vérben mérhető antibiotikumszint között csak laza korreláció áll fenn.
A bélférgesség tünetei
Ahogyan az várható is volt, szoros összefüggés igazolható a baktériumok vizeletből történő eltűnése és az antibiotikum vizeletszintje között. A fentiek miatt a rezisztencia szérumkoncentráció alapján történő meghatározásának klinikai jelentősége nem tisztázott. Pontosabb előrejelzésekhez juthatunk a vizeletben mérhető koncentrációk alapján.